滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患肢。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,必要時(shí)借助拐杖輔助行走。休息可減少滑膜刺激,緩解腫脹疼痛癥狀。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。慢性期改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。感染性滑膜炎需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥,或醫(yī)用幾丁糖凝膠改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。每月注射不超過(guò)3次,年總次數(shù)控制在5次以?xún)?nèi),避免軟骨損傷。
經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性滑膜炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除增生滑膜組織,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染和深靜脈血栓,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚(yú)、牛奶等食物??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?。寒冷季?jié)注意關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝等防護(hù)器具。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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