男女導(dǎo)尿術(shù)在操作流程、解剖結(jié)構(gòu)適應(yīng)性和感染風(fēng)險(xiǎn)防控上存在明顯差異,主要區(qū)別包括尿道長(zhǎng)度、導(dǎo)管選擇、操作體位和消毒范圍等。
男性尿道長(zhǎng)度較長(zhǎng),約16-22厘米,且存在生理彎曲,導(dǎo)尿時(shí)需充分潤(rùn)滑導(dǎo)管并提拉陰莖與腹壁成60度角以消除彎曲阻力,常選用12-16Fr硅膠導(dǎo)尿管。女性尿道短直,長(zhǎng)度僅3-5厘米,導(dǎo)尿時(shí)取截石位,導(dǎo)管選擇14-18Fr規(guī)格,需注意避開(kāi)陰道口污染。男性消毒范圍需覆蓋龜頭至冠狀溝及陰莖體,女性需消毒大小陰唇及尿道口周?chē)?。男性操作需持續(xù)維持陰莖直立狀態(tài)直至尿液流出,女性需分開(kāi)小陰唇暴露尿道口。男性留置導(dǎo)尿需用膠布固定于下腹部,女性則固定于大腿內(nèi)側(cè)。
男性導(dǎo)尿易發(fā)生假道形成,操作前建議使用利多卡因凝膠尿道麻醉。女性更易發(fā)生尿路感染,導(dǎo)尿后建議多飲水沖洗尿道。男性前列腺增生患者可能需要使用彎頭導(dǎo)尿管,女性產(chǎn)后導(dǎo)尿需評(píng)估會(huì)陰撕裂情況。男性導(dǎo)尿后需觀察尿道出血,女性需注意會(huì)陰部清潔。導(dǎo)尿包內(nèi)器械配置相同,但男性操作通常需要額外準(zhǔn)備無(wú)菌紗布包裹陰莖。
導(dǎo)尿后均應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用生理鹽水清洗尿道口,觀察尿液性狀和量,留置導(dǎo)尿者定期更換尿袋。鼓勵(lì)患者多飲水維持每日尿量2000毫升以上,避免導(dǎo)尿管牽拉扭曲。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者需每2-4周更換導(dǎo)管,訓(xùn)練膀胱功能者可采用定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管。出現(xiàn)血尿、尿道疼痛或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),導(dǎo)尿操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。
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