腎癌晚期通常難以完全治愈,但通過綜合治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。主要治療方式有靶向治療、免疫治療、放療、手術(shù)減瘤及對癥支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或特定信號(hào)通路發(fā)揮作用,常用藥物包括舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片等,可延緩腫瘤生長并減輕癥狀。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活患者自身免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞,部分患者可獲得長期生存獲益。放療適用于骨轉(zhuǎn)移或局部病灶控制,能緩解疼痛并減少并發(fā)癥。手術(shù)減瘤在特定情況下可切除部分腫瘤負(fù)荷,為其他治療創(chuàng)造條件。對癥支持治療包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理,旨在提高生活質(zhì)量。
少數(shù)患者對治療反應(yīng)極佳,腫瘤顯著縮小甚至達(dá)到長期帶瘤生存狀態(tài),但多數(shù)晚期腎癌仍會(huì)逐漸進(jìn)展。腫瘤負(fù)荷過大、多器官轉(zhuǎn)移或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為姑息性照護(hù)。
腎癌晚期患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高鹽高脂食物;根據(jù)體力進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平,出現(xiàn)血尿、骨痛加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī);心理上可通過專業(yè)疏導(dǎo)或病友互助緩解焦慮,家屬應(yīng)參與護(hù)理決策并關(guān)注患者情緒變化。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
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