小兒哮喘的治療方法主要有避免接觸過(guò)敏原、規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用白三烯調(diào)節(jié)劑、使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、免疫治療等。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床品,使用防螨床罩,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。對(duì)食物過(guò)敏患兒需嚴(yán)格規(guī)避致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。這是最基礎(chǔ)且重要的非藥物干預(yù)措施。
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等能有效控制氣道炎癥。需通過(guò)儲(chǔ)霧罐輔助吸入,每日規(guī)律使用可降低氣道高反應(yīng)性。用藥后需漱口以減少口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。這是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物。
孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷白三烯受體減輕氣道炎癥。適用于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘的患兒,可睡前口服??赡艹霈F(xiàn)頭痛、腹痛等不良反應(yīng),但通常癥狀輕微。常作為中輕度哮喘的輔助治療藥物。
沙美特羅替卡松粉吸入劑等復(fù)合制劑能長(zhǎng)效舒張支氣管。不可單獨(dú)使用,需與吸入激素聯(lián)用以預(yù)防夜間發(fā)作。過(guò)量使用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。適用于中重度哮喘的維持治療。
對(duì)明確塵螨等單一過(guò)敏原致敏的患兒,可考慮皮下注射特異性免疫制劑。治療周期需持續(xù)3-5年,能改變過(guò)敏進(jìn)程。治療初期需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,以防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。適用于常規(guī)藥物治療效果不佳的特定患兒。
哮喘患兒日常需保持適度運(yùn)動(dòng),如游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜。室內(nèi)保持50%-60%濕度,避免冷空氣刺激。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因和頻率,定期隨訪調(diào)整治療方案。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑,若癥狀未緩解需急診就醫(yī)。
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