得了尿毒癥并不是完全沒有尿了。尿毒癥患者排尿情況存在個體差異,部分患者尿量可能正?;蛟龆?,但隨著腎功能進一步受損,多數患者會出現(xiàn)尿量減少甚至無尿的情況。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段,由于腎臟功能嚴重衰竭,導致體內代謝廢物和水分無法正常排出,引發(fā)一系列臨床癥狀。
部分尿毒癥患者在疾病早期或特定類型腎病中,尿量可能維持在正常范圍或反而增多。這種情況常見于腎小管間質損傷為主的腎病,如慢性間質性腎炎。由于腎小管濃縮功能受損,患者尿液無法有效濃縮,表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。雖然尿量不少,但尿液質量差,排毒能力低下,體內仍會積聚大量代謝廢物。此時患者可能伴有口渴、多飲、乏力等癥狀,容易被誤認為腎功能尚可。
隨著腎小球濾過率持續(xù)下降,大多數尿毒癥患者會進入少尿期或無尿期。當腎小球濾過率低于每分鐘5毫升時,腎臟基本喪失生成尿液的功能,患者24小時尿量可能少于100毫升甚至完全無尿。這是由于腎單位大量毀損,腎小球硬化、腎小管萎縮,導致濾過和排泄功能嚴重障礙。此時體內肌酐、尿素氮等毒素水平急劇升高,水鈉潴留明顯,常伴有嚴重水腫、心力衰竭、電解質紊亂等并發(fā)癥,需要立即進行腎臟替代治療。
尿毒癥患者無論尿量多少,都需定期監(jiān)測腎功能指標,嚴格控制飲食中蛋白質、鹽分和水分的攝入。應根據尿量調整液體入量,避免加重心臟負擔。同時積極配合醫(yī)生治療,根據病情選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代療法,以維持內環(huán)境穩(wěn)定,提高生活質量。
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