心肌炎的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟移植等。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性等因素引起,需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減輕心臟負(fù)荷。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),限制鈉鹽攝入?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)。臥床時(shí)間通常為2-4周,重癥患者可能需延長(zhǎng)至3個(gè)月。
針對(duì)病毒感染可使用利巴韋林片、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。心力衰竭時(shí)需使用呋塞米片減輕水腫,酒石酸美托洛爾片控制心率。合并心律失常者可選用鹽酸胺碘酮片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)自身免疫性心肌炎可采用靜脈注射用免疫球蛋白沖擊治療。重癥患者可能需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫功能,預(yù)防繼發(fā)感染。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí),需使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。此類設(shè)備可暫時(shí)替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。應(yīng)用期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能及器官灌注情況。
終末期心肌炎患者若經(jīng)其他治療無效,可考慮心臟移植。術(shù)前需評(píng)估全身狀況及免疫匹配程度,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。移植后5年生存率較高,但存在供體短缺等問題。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過3克?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,觀察心肌恢復(fù)情況。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗。
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