治療心肌炎主要有生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方法,需根據(jù)病情嚴重程度選擇。
心肌炎患者在急性期需嚴格臥床休息,減少心臟負荷,避免劇烈運動。飲食上選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制水分攝入以減輕心臟負擔。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張等不良情緒刺激?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿?,但需避免過度勞累。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊。改善心肌代謝可使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液。心律失常患者可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率。嚴重心功能不全者可短期使用地高辛片、呋塞米片等強心利尿劑。
對于免疫反應強烈的心肌炎患者,可短期使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。部分難治性病例可能需要使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,但需嚴格監(jiān)測不良反應。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時,可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些機械輔助裝置可暫時替代心臟功能,為心肌恢復爭取時間。使用期間需密切監(jiān)測凝血功能、血流動力學等指標。
極少數(shù)心肌炎發(fā)展為終末期心力衰竭,藥物和機械輔助治療無效時,可能需要考慮心臟移植手術(shù)。術(shù)前需全面評估患者全身狀況及手術(shù)適應證。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應,定期隨訪監(jiān)測心臟功能。
心肌炎患者恢復期應保持規(guī)律作息,避免感染和過度勞累。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制鈉鹽和刺激性食物。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,觀察心肌恢復情況。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時應及時就醫(yī)。適當進行有氧運動如散步、太極拳等有助于心功能康復,但運動強度需循序漸進。
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