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腎上腺素的作用和用途

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腎上腺素是一種由人體腎上腺髓質(zhì)分泌的激素,也是一種重要的急救藥物,主要用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發(fā)作等緊急情況的搶救,以及在局部麻醉中作為血管收縮劑使用。

一、過敏性休克的搶救

腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。過敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng),發(fā)病迅速,可導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓急劇下降,危及生命。腎上腺素能迅速收縮血管,升高血壓,減輕黏膜水腫,并舒張支氣管平滑肌,從而逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。在發(fā)生嚴(yán)重過敏時(shí),如對(duì)藥物、食物或昆蟲叮咬產(chǎn)生劇烈反應(yīng),應(yīng)立即肌肉注射腎上腺素,并緊急送醫(yī)。腎上腺素注射液是臨床常用的劑型。

二、心臟驟停的復(fù)蘇

在高級(jí)生命支持中,腎上腺素是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵用藥。心臟驟停時(shí),心臟停止有效泵血,全身組織器官嚴(yán)重缺血缺氧。腎上腺素通過激動(dòng)心臟的β1受體,增強(qiáng)心肌收縮力,提高心率,并激動(dòng)α受體使外周血管收縮,從而提高冠狀動(dòng)脈和腦部的灌注壓,增加心臟和大腦的血液供應(yīng),為恢復(fù)自主循環(huán)創(chuàng)造條件。在心肺復(fù)蘇過程中,通常通過靜脈途徑給予腎上腺素注射液。

三、支氣管哮喘的急性緩解

對(duì)于嚴(yán)重的支氣管哮喘急性發(fā)作,當(dāng)常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑效果不佳時(shí),可使用腎上腺素。它能激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體,產(chǎn)生強(qiáng)大的支氣管舒張作用,快速緩解氣道痙攣和呼吸困難。由于其可能引起心率加快、血壓升高等心血管副作用,通常不作為哮喘常規(guī)治療藥物,僅用于其他治療無效的危及生命的嚴(yán)重發(fā)作。臨床上可使用腎上腺素注射液進(jìn)行皮下或肌肉注射。

四、局部麻醉的輔助

在局部麻醉手術(shù)中,常在麻醉藥中加入少量腎上腺素。其主要作用是收縮局部血管,減緩麻醉藥的吸收速度,從而延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間,減少術(shù)中出血,并降低麻醉藥吸收入血引起全身毒性的風(fēng)險(xiǎn)。例如,在牙科手術(shù)、皮膚縫合等操作中常采用此法。使用含有腎上腺素的利多卡因注射液是常見做法。

五、其他臨床用途

除了上述核心用途,腎上腺素還可用于治療嚴(yán)重的低血糖癥,在無法立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖時(shí),可通過皮下或肌肉注射,促進(jìn)肝糖原分解,升高血糖。它也可用于治療蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等嚴(yán)重過敏癥狀的緊急處理,以及在上消化道出血時(shí),與冰鹽水混合后口服,利用其血管收縮作用進(jìn)行局部止血。

腎上腺素作為一種強(qiáng)效的急救藥物,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格用于明確的適應(yīng)證。普通公眾不應(yīng)自行使用,但對(duì)于有嚴(yán)重過敏史的患者,醫(yī)生可能會(huì)處方預(yù)充式腎上腺素筆供緊急自救。使用腎上腺素后常見心悸、頭痛、焦慮、面色蒼白、震顫等反應(yīng),通常短暫。過量使用可能導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至腦出血等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)?;加懈哐獕?、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病的患者需慎用。任何使用腎上腺素的情況,即使癥狀緩解,也必須立即就醫(yī)進(jìn)行后續(xù)觀察和處理,因?yàn)樗荒芴峁簳r(shí)的急救支持,不能解決根本病因。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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