甲鈷胺可以用于治療部分由維生素B12缺乏或神經(jīng)損傷引起的耳鳴,但對其他病因?qū)е碌亩Q效果有限。耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽神經(jīng)病變、噪聲暴露、藥物副作用、梅尼埃病等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇治療方案。
甲鈷胺作為維生素B12的活性形式,能促進神經(jīng)髓鞘修復,改善神經(jīng)傳導功能。對于長期素食、胃腸吸收障礙或糖尿病患者合并的周圍神經(jīng)病變性耳鳴,甲鈷胺可通過糾正維生素B12缺乏狀態(tài)緩解癥狀。臨床常用甲鈷胺片或甲鈷胺注射液,需配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片聯(lián)合使用。
非營養(yǎng)缺乏性耳鳴如突發(fā)性耳聾伴耳鳴、噪聲性聽力損失等,甲鈷胺治療效果不明顯。此類情況需采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、改善內(nèi)耳血供的前列地爾注射液等針對性治療。若耳鳴持續(xù)超過3個月或伴隨聽力下降、眩暈,應(yīng)完善純音測聽、耳聲發(fā)射等檢查排除聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病。
耳鳴患者應(yīng)避免長期處于噪聲環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠??蓢L試聲音掩蔽療法緩解主觀性耳鳴,如使用白噪聲發(fā)生器。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病,定期監(jiān)測聽力變化。若甲鈷胺治療1-2個月無效,應(yīng)及時調(diào)整方案,避免延誤其他病因的診治。
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