灰指甲一般是指甲真菌病,主要由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起。常見(jiàn)原因有長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、足部多汗、共用修甲工具、免疫力低下、外傷導(dǎo)致甲板破損等。
皮膚癬菌中的紅色毛癬菌是最常見(jiàn)致病菌,可通過(guò)接觸感染者皮屑或污染環(huán)境傳播。酵母菌如白色念珠菌多見(jiàn)于手足長(zhǎng)期浸水人群,霉菌感染常與潮濕環(huán)境暴露有關(guān)。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
足部多汗或長(zhǎng)期穿膠鞋會(huì)導(dǎo)致甲床潮濕軟化,破壞甲板屏障功能。運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高,建議每日更換吸汗棉襪,保持趾縫干燥,可配合使用硝酸咪康唑散等保持局部干燥。
糖尿病、HIV感染等疾病會(huì)削弱免疫功能,增加真菌定植概率。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者需定期檢查指趾甲,出現(xiàn)甲板渾濁增厚時(shí)需及時(shí)就醫(yī),可能需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
指甲受擠壓、撞擊等損傷后,甲板與甲床分離形成空隙,真菌更易侵入。美甲器械消毒不徹底也是常見(jiàn)誘因,建議避免過(guò)度修剪甲小皮,外傷后可用聚維酮碘溶液預(yù)防感染。
老年人甲生長(zhǎng)速度減慢,甲板代謝更新周期延長(zhǎng),真菌更易持續(xù)存活。合并外周循環(huán)障礙時(shí)治療效果較差,可能需要延長(zhǎng)用藥周期,配合尿素軟膏封包剝脫病甲。
預(yù)防灰指甲需注意保持手足干燥通風(fēng),避免與他人共用鞋襪毛巾,公共浴室建議穿防水拖鞋。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,發(fā)現(xiàn)指甲變色變形時(shí)盡早就診,不可自行使用偏方處理。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥,定期復(fù)查真菌鏡檢以確保療效。
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