疤痕性皮膚是指皮膚在受到創(chuàng)傷后,愈合過程中膠原纖維過度增生或排列異常,導致局部形成質地、顏色異常的纖維組織。疤痕性皮膚的形成主要與遺傳因素、創(chuàng)傷深度、感染、異物刺激、局部張力過大等因素有關。
部分人群存在家族性疤痕體質,其皮膚成纖維細胞對創(chuàng)傷反應過度,容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。這類患者即使輕微擦傷也可能留下明顯疤痕,常見于前胸、肩背、耳垂等部位。臨床可通過硅酮制劑如疤痕貼、疤痕凝膠進行早期干預,必要時采用糖皮質激素局部注射治療。
傷及真皮網狀層的深二度以上燒傷、撕裂傷等,由于基底膜帶破壞,修復時成纖維細胞大量增殖,易形成增生性疤痕。此類疤痕初期呈紅色隆起伴瘙癢,后期可能攣縮影響關節(jié)功能。早期使用壓力療法配合復方肝素鈉尿囊素凝膠可改善癥狀。
傷口護理不當引發(fā)金黃色葡萄球菌等感染時,炎癥反應持續(xù)刺激會導致肉芽組織過度生長。這類疤痕多表現為不規(guī)則隆起伴色素沉著,可能反復破潰。預防需做好清創(chuàng)消毒,已感染者可使用莫匹羅星軟膏控制感染后再處理疤痕。
縫合線殘留、粉塵嵌入等異物會延長炎癥期,促使疤痕形成。表現為傷口愈合后持續(xù)存在的硬結或囊腫,可能伴發(fā)感染。處理需徹底清除異物,配合多磺酸粘多糖乳膏軟化疤痕。
關節(jié)部位、前胸等皮膚張力較大區(qū)域,傷口愈合時受持續(xù)牽拉易形成寬大疤痕。此類疤痕常呈蟹足狀擴展,可能影響活動功能??赏ㄟ^減張縫合、疤痕內注射曲安奈德注射液結合激光治療改善。
疤痕性皮膚患者日常應避免搔抓摩擦疤痕部位,外出時做好防曬防止色素沉著。傷口愈合初期可使用硅酮類產品預防增生,飲食注意補充維生素C和優(yōu)質蛋白促進修復。對于影響功能的攣縮疤痕或持續(xù)增生的瘢痕疙瘩,建議盡早就醫(yī)評估是否需要手術切除聯合放射治療等綜合干預。
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