根管治療后的牙齒一般不建議拔除,若存在嚴(yán)重松動(dòng)、根尖周病變無(wú)法控制或牙體大面積缺損無(wú)法修復(fù)等情況時(shí),可能需要拔牙。根管治療是通過(guò)清除感染牙髓、封閉根管以保留患牙的方法,拔牙屬于最終治療手段。
根管治療后的牙齒通常具有保留價(jià)值。成功治療的牙齒能恢復(fù)咀嚼功能,避免鄰牙移位或咬合紊亂。牙體缺損較大時(shí)可采用樁核冠修復(fù),根尖周炎癥通過(guò)二次根管治療或根尖手術(shù)多可緩解。保留天然牙有助于維持牙槽骨高度,延緩面部塌陷,且種植牙或義齒修復(fù)成本及創(chuàng)傷均高于原牙維護(hù)。
當(dāng)患牙出現(xiàn)縱向裂紋至根分叉、牙根重度吸收或根管治療反復(fù)失敗伴持續(xù)感染時(shí),拔牙成為必要選擇。嚴(yán)重牙周炎導(dǎo)致三度松動(dòng)、無(wú)法通過(guò)夾板固定者,或腫瘤放療前需清除病灶牙時(shí)也需拔除。拔牙后需考慮種植修復(fù)時(shí)機(jī),骨量不足者可能需先行植骨。
建議定期復(fù)查根管治療后的牙齒,出現(xiàn)咬合痛、牙齦膿包等癥狀及時(shí)就診。日常避免用患牙啃咬硬物,使用含氟牙膏及牙線清潔。吸煙可能影響牙周愈合,應(yīng)盡量減少。拔牙后24小時(shí)內(nèi)勿漱口或吸吮創(chuàng)口,48小時(shí)后可開始輕柔刷牙,3個(gè)月后評(píng)估修復(fù)方案。
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