老人走路腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動后減輕但久行加重。建議減少負重活動，選擇足弓支撐鞋墊，急性期可冰敷緩解。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長期牽拉刺激形成。疼痛特點為針刺樣痛感，按壓跟骨結(jié)節(jié)時明顯。需避免硬底鞋行走，可采用超聲波治療或沖擊波治療。若保守治療無效，可能需要手術(shù)切除骨刺，常用術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下骨贅清除術(shù)或開放切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反復(fù)微小損傷引發(fā)，常見于突然增加運動量的老年人。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動時疼痛加劇。建議暫停跑跳運動，使用硅膠足跟墊緩沖壓力，夜間穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持跟腱伸展。醫(yī)生可能推薦使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏或進行體外沖擊波治療。
4、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致跟骨承重能力下降，可能引發(fā)微骨折疼痛。這類疼痛多為持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重。需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，進行適度負重鍛煉。臨床常用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收。
5、關(guān)節(jié)炎
跟距關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均可累及足跟，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬伴活動受限。晨僵超過30分鐘是典型特征。需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，急性期可短期使用美洛昔康片、依托考昔片等抗炎藥。嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
建議老人選擇緩沖性能好的運動鞋，每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，避免赤腳行走或穿硬底拖鞋。可進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒，重復(fù)5-10次。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、MRI或骨密度檢查明確病因。合并糖尿病的患者需特別注意足部皮膚護理，預(yù)防壓力性潰瘍。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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