胰腺癌在影像學(xué)檢查中通常表現(xiàn)為低密度占位性病變。胰腺癌的密度特征與腫瘤組織類型、壞死程度及周?chē)R认俳M織對(duì)比有關(guān),多數(shù)情況下在CT平掃中呈現(xiàn)低密度或等密度,增強(qiáng)掃描后可能出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化。
胰腺癌在影像學(xué)診斷中主要通過(guò)CT或MRI檢查評(píng)估密度特征。平掃CT上腫瘤多表現(xiàn)為低密度影,與正常胰腺組織相比密度降低,這是由于癌細(xì)胞增殖導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)破壞、間質(zhì)纖維化及局部缺血壞死所致。部分病例在平掃時(shí)可能呈現(xiàn)等密度,需依賴增強(qiáng)掃描鑒別。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤通常強(qiáng)化不明顯,呈現(xiàn)相對(duì)低密度,門(mén)靜脈期及延遲期仍保持低密度狀態(tài),與周?chē)认賹?shí)質(zhì)的明顯強(qiáng)化形成對(duì)比。低密度區(qū)域可能反映腫瘤內(nèi)部的壞死、囊變或黏液成分,這類表現(xiàn)對(duì)診斷具有提示意義。部分胰腺癌伴有胰管擴(kuò)張或胰腺萎縮等間接征象,進(jìn)一步支持診斷。
極少數(shù)胰腺癌可能因腫瘤內(nèi)鈣化、出血或特殊病理類型呈現(xiàn)高密度改變,如腺泡細(xì)胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。黏液性囊腺癌可能出現(xiàn)囊實(shí)性混合密度,實(shí)性部分增強(qiáng)后可見(jiàn)強(qiáng)化。這類不典型表現(xiàn)需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、臨床表現(xiàn)及其他影像特征綜合判斷,避免誤診。
胰腺癌的早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,出現(xiàn)不明原因上腹痛、體重下降或黃疸等癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查。確診需依賴病理活檢,影像學(xué)密度特征僅為輔助診斷依據(jù)。日常應(yīng)避免吸煙、控制飲酒及高脂飲食,定期體檢有助于高風(fēng)險(xiǎn)人群的早期篩查。
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