骨折發(fā)熱可能與炎癥反應(yīng)、感染、脂肪栓塞、深靜脈血栓、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體溫升高、局部紅腫熱痛、寒戰(zhàn)等癥狀。可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式緩解。
骨折后局部組織損傷會(huì)釋放炎癥介質(zhì)如前列腺素、白細(xì)胞介素等,這些物質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。體溫多在38℃以下,伴隨骨折處腫脹壓痛。可通過(guò)冷敷患處、服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱39℃以上,傷口滲液化膿。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死組織。
長(zhǎng)骨骨折后骨髓脂肪進(jìn)入血液形成栓塞,可能引發(fā)突發(fā)高熱伴呼吸困難、意識(shí)障礙。需立即吸氧并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,必要時(shí)行機(jī)械通氣。
長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成,可表現(xiàn)為低熱伴患肢腫脹。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓進(jìn)展。
部分患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多片過(guò)敏,用藥后出現(xiàn)藥物熱伴皮疹。需停用致敏藥物,更換為塞來(lái)昔布膠囊等替代鎮(zhèn)痛方案。
骨折患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹促進(jìn)組織修復(fù)。臥床時(shí)需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,未固定的肢體可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)3天超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)意識(shí)改變,須立即復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免患肢過(guò)早負(fù)重。
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