十字韌帶撕裂可通過(guò)觀察關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、疼痛程度、腫脹情況、活動(dòng)受限及特殊體征進(jìn)行初步自檢。十字韌帶撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊或關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動(dòng)障礙及關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
單腿站立時(shí)若膝關(guān)節(jié)明顯晃動(dòng)或無(wú)法承重,可能提示韌帶撕裂??蓢L試單腿下蹲動(dòng)作,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位感或劇烈疼痛需警惕。但自檢不能替代專業(yè)抽屜試驗(yàn)或Lachman試驗(yàn),陽(yáng)性結(jié)果需盡快就醫(yī)。
急性損傷后立即出現(xiàn)刀割樣銳痛,按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙疼痛加劇。行走時(shí)疼痛集中在關(guān)節(jié)深部,上下樓梯痛感顯著。靜息時(shí)持續(xù)鈍痛超過(guò)48小時(shí)應(yīng)引起重視。
損傷后2-6小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)迅速腫脹,皮膚發(fā)亮伴局部發(fā)熱。腫脹程度與關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血相關(guān),使用卷尺測(cè)量髕骨上緣10厘米處腿圍,雙側(cè)差異超過(guò)3厘米提示嚴(yán)重?fù)p傷。
主動(dòng)屈膝角度小于90度或伸膝受限時(shí)需警惕。平躺狀態(tài)下嘗試被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié),若在30-45度區(qū)間出現(xiàn)突然卡頓伴彈響,可能提示韌帶斷端嵌頓。
損傷瞬間可能聽(tīng)到韌帶斷裂的"啪嗒"聲,后期出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或踏空感,這些體征結(jié)合MRI檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
建議傷后立即停止活動(dòng)并冰敷,用彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢超過(guò)心臟水平。避免熱敷、按摩或使用活血藥物,72小時(shí)內(nèi)須完成骨科急診檢查。康復(fù)期需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?,在物理治療師指?dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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