精液里有血絲屬于異常情況,醫(yī)學(xué)上稱為血精,通常由精囊炎、前列腺炎、射精管毛細(xì)血管擴張、精囊結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等原因引起。
精囊炎是血精最常見的原因之一。精囊是儲存和分泌精液成分的腺體,當(dāng)發(fā)生炎癥時,其黏膜會充血水腫,毛細(xì)血管壁的通透性增加,導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出混入精液?;颊叱0橛?a href="http://yeyubk.com/k/0tk7ucvykn6h7c8.html" target="_blank">射精疼痛、下腹部或會陰部墜脹不適感。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。同時應(yīng)避免久坐、禁食辛辣刺激食物,并暫停性生活以利于炎癥消退。
前列腺與精囊相鄰,其炎癥同樣可導(dǎo)致血精。當(dāng)前列腺發(fā)生急慢性炎癥時,腺體充血,前列腺液分泌異常,在射精時混有血液?;颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、排尿不暢或骨盆區(qū)域疼痛。治療前列腺炎引起的血精,醫(yī)生可能會開具坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸特拉唑嗪片等藥物改善排尿,并配合使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,有時也需使用抗生素。
這是一種生理性或輕微病理性的情況。在性生活過于頻繁、動作激烈或長期禁欲后突然排精時,射精管或精囊內(nèi)的毛細(xì)血管可能因壓力驟增而破裂出血。這種情況引起的血精通常量少、呈鮮紅色血絲,且多為一次性,無明顯其他不適。一般無須特殊藥物治療,注意調(diào)整性生活頻率,避免過度刺激,多飲水,觀察1至2周大多可自行恢復(fù)。
精囊內(nèi)形成的小結(jié)石在排精過程中可能摩擦或損傷精囊黏膜,引發(fā)出血?;颊呖赡茉谘磸?fù)出現(xiàn)的同時,感到射精時有輕微刺痛感。診斷常依靠經(jīng)直腸超聲等檢查。對于癥狀輕微、結(jié)石較小的患者,可遵醫(yī)囑使用排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,并增加飲水量。若結(jié)石較大、癥狀反復(fù)或繼發(fā)感染,則可能需要考慮經(jīng)尿道精囊鏡取石等手術(shù)治療。
這是需要警惕但相對少見的原因。前列腺癌、精囊癌等惡性腫瘤組織生長不規(guī)則、血供豐富且易破潰出血,可能導(dǎo)致持續(xù)性或間歇性血精,血液顏色可能較暗?;颊呖赡馨橛羞M行性排尿困難、消瘦等癥狀。一旦懷疑腫瘤,需進行前列腺特異性抗原檢測、磁共振等詳細(xì)檢查。治療取決于腫瘤性質(zhì)與分期,可能包括根治性前列腺切除術(shù)、放射治療等,并需配合相應(yīng)的藥物如比卡魯胺片、戈舍瑞林緩釋植入劑等進行內(nèi)分泌治療。
出現(xiàn)血精后,首先應(yīng)避免恐慌,但必須予以重視并及時就醫(yī)檢查,通常需就診泌尿外科或男科。醫(yī)生會通過問診、體格檢查以及精液常規(guī)、經(jīng)直腸超聲、必要時進行磁共振或膀胱鏡檢查來明確病因。在生活護理上,應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥,穿著寬松透氣的內(nèi)褲。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃,以增強血管彈性;避免飲酒及食用辛辣、油膩食物。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑暫?;蚬?jié)制性生活,避免騎自行車等對會陰部造成壓迫的活動,保證充足休息,有助于病情恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
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