肺炎患者的呼吸聲可能表現(xiàn)為濕啰音、哮鳴音或呼吸音減弱，通常與肺部炎癥、分泌物增多或氣道狹窄有關(guān)。肺炎主要由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，需結(jié)合聽診器檢查確診。
1、濕啰音
濕啰音是肺炎常見的呼吸音特征，由肺泡或小氣道內(nèi)液體震動(dòng)產(chǎn)生，聽診時(shí)類似水泡破裂聲。細(xì)菌性肺炎患者因炎性滲出物增多，常于吸氣末出現(xiàn)粗濕啰音。支原體肺炎可能伴隨細(xì)濕啰音，需與慢性支氣管炎鑒別。治療可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗感染藥物，同時(shí)配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
2、哮鳴音
哮鳴音提示小氣道痙攣或狹窄，常見于病毒性肺炎或合并哮喘的患者。呼吸道合胞病毒感染時(shí)，高調(diào)哮鳴音可能貫穿整個(gè)呼吸周期。這類患者需檢測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣。若合并過敏因素，可聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片抑制炎癥反應(yīng)。
3、呼吸音減弱
大葉性肺炎進(jìn)展期可能出現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱，與肺泡實(shí)變導(dǎo)致氣體交換減少有關(guān)。聽診時(shí)對(duì)比雙側(cè)呼吸音差異，重癥患者可伴隨胸膜摩擦音。需通過胸部CT評(píng)估實(shí)變范圍，治療需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴(yán)重者需氧療支持。
4、干啰音
干啰音多出現(xiàn)在肺炎恢復(fù)期或間質(zhì)性肺炎患者，因氣道分泌物黏稠形成粘液栓所致。聽診呈低調(diào)鼾音，咳嗽后可能暫時(shí)消失?？膳浜习变逅骺诜芤捍龠M(jìn)排痰，真菌性肺炎患者需使用氟康唑氯化鈉注射液抗真菌治療。
5、胸膜摩擦音
胸膜炎性肺炎特征性表現(xiàn)，聽診似皮革摩擦聲，隨深呼吸加重。結(jié)核性肺炎或肺炎鏈球菌感染時(shí)多見，患者常主訴胸痛。需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療可聯(lián)用利福平膠囊和注射用青霉素鈉，疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，避免仰臥位進(jìn)食防止誤吸。觀察呼吸頻率變化，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸超過30次/分鐘需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，用鼻緩慢吸氣4秒后縮唇呼氣6秒，每日重復(fù)10-15次改善肺功能。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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