肌酐值達(dá)到一千多通常提示腎功能嚴(yán)重受損,可能已進(jìn)入尿毒癥期,需立即就醫(yī)進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。若不及時(shí)干預(yù),生存期可能僅有數(shù)周至數(shù)月;規(guī)范治療下部分患者可長(zhǎng)期存活。
肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過(guò)腎臟排泄。健康成人血肌酐正常范圍約為44-133微摩爾每升。當(dāng)肌酐值超過(guò)一千多時(shí),往往意味著腎功能喪失超過(guò)百分之九十,體內(nèi)毒素和水分無(wú)法有效排出。這種情況常見(jiàn)于慢性腎臟病終末期或急性腎損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難、意識(shí)模糊等尿毒癥癥狀。此時(shí)必須通過(guò)透析替代腎臟功能,每周需進(jìn)行兩到三次血液透析或持續(xù)腹膜透析,同時(shí)嚴(yán)格控制水分和鉀、磷的攝入。
少數(shù)特殊情況如急性腎損傷導(dǎo)致肌酐驟升,在解除病因后腎功能可能部分恢復(fù)。但絕大多數(shù)慢性腎衰竭患者需終身依賴透析。隨著透析技術(shù)發(fā)展,規(guī)范治療的患者五年生存率已顯著提高。部分符合條件的患者可考慮腎移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。無(wú)論采取何種治療,均需定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
患者日常需嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆的攝入,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整,通常不超過(guò)前一天尿量加五百毫升。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,但需控制總量。保持皮膚清潔以減輕瘙癢,適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。同時(shí)需關(guān)注心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)透析護(hù)理知識(shí),幫助患者建立規(guī)律作息,按時(shí)服藥復(fù)診。
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