雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成的嚴(yán)重程度需結(jié)合斑塊性質(zhì)、狹窄程度及臨床癥狀綜合判斷。若斑塊穩(wěn)定且狹窄程度較輕,通常不嚴(yán)重;若斑塊不穩(wěn)定或?qū)е卵苊黠@狹窄,則可能引發(fā)腦缺血等嚴(yán)重后果。
斑塊穩(wěn)定且血管狹窄程度低于50%時(shí),多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,可通過(guò)控制血壓、血脂及改善生活方式延緩進(jìn)展。此類情況需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,監(jiān)測(cè)斑塊變化。斑塊鈣化程度高、表面光滑者相對(duì)安全,但需警惕高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素持續(xù)損傷血管內(nèi)皮。
斑塊不穩(wěn)定或狹窄超過(guò)50%時(shí),可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或視物模糊。潰瘍性斑塊易脫落形成栓子,導(dǎo)致腦梗死。重度狹窄可能需介入治療,如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。合并糖尿病、吸煙等高危因素者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈影像學(xué)評(píng)估。日常需低鹽低脂飲食,避免劇烈頸部活動(dòng),控制體重并戒煙。出現(xiàn)眩暈、黑矇等缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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