晚期胃癌的癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、食欲減退及消瘦、腹部腫塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。晚期胃癌通常由腫瘤浸潤(rùn)深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
晚期胃癌患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或隱痛,疼痛程度隨腫瘤進(jìn)展逐漸加重。腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織時(shí),疼痛可能向腰背部放射。部分患者疼痛與進(jìn)食無(wú)關(guān),夜間癥狀更為明顯。
腫瘤侵蝕胃部血管會(huì)導(dǎo)致消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣嘔吐物。血液經(jīng)腸道消化后排出黑色柏油樣便,出血量較大時(shí)可伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。
腫瘤占位效應(yīng)和代謝異常會(huì)引起早飽感、厭食,患者體重短期內(nèi)明顯下降。胃排空功能障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不良,晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和乏力。
腫瘤增大或轉(zhuǎn)移至周圍組織時(shí),可在上腹部觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊。腫塊可能固定不活動(dòng),伴隨壓痛。胃竇部腫瘤可能導(dǎo)致幽門梗阻,出現(xiàn)嘔吐宿食、胃型蠕動(dòng)波等體征。
癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí),可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水。肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血、呼吸困難。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折或骨痛。腹膜種植轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生頑固性腹水、腸梗阻等癥狀。
晚期胃癌患者需注意少食多餐,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以維持營(yíng)養(yǎng)。避免辛辣刺激性食物,減少胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,但需避免勞累。保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口。定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄癥狀進(jìn)展并及時(shí)與醫(yī)生溝通。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,家屬應(yīng)給予充分關(guān)懷。
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