胃癌晚期癥狀主要有上腹疼痛、消化道出血、腹部包塊、消瘦乏力、惡病質(zhì)等。胃癌晚期通常指腫瘤侵犯深度超過肌層或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段。
上腹疼痛是胃癌晚期常見癥狀,疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或隱痛,與腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)及周圍組織有關(guān)。疼痛可能放射至背部,進(jìn)食后疼痛感可能加重。這種疼痛通常難以通過普通止痛藥物緩解,需要醫(yī)生評估后使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑等進(jìn)行控制。
消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,由于腫瘤組織壞死破潰或侵蝕血管導(dǎo)致。出血量少時僅表現(xiàn)為大便潛血陽性,大量出血可引起嘔血、黑便甚至失血性休克?;颊呖赡馨橛蓄^暈、心悸、面色蒼白等貧血癥狀。這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù),可能需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
腹部包塊多在左上腹可觸及,質(zhì)地較硬,邊界不清,活動度差。包塊形成與腫瘤體積增大或與周圍組織粘連有關(guān)。隨著包塊增大,可能壓迫胃腸導(dǎo)致梗阻癥狀,如惡心嘔吐、腹脹便秘等。體檢時可發(fā)現(xiàn)包塊有壓痛,超聲或CT檢查能明確包塊大小及與周圍器官關(guān)系。
消瘦乏力是癌癥消耗性表現(xiàn),與腫瘤爭奪營養(yǎng)、進(jìn)食困難及代謝紊亂相關(guān)?;颊唧w重在短期內(nèi)明顯下降,出現(xiàn)肌肉萎縮、精神萎靡、活動耐力減退。這種消耗狀態(tài)不僅影響生活質(zhì)量,還會降低對治療的耐受性。營養(yǎng)支持非常重要,包括高蛋白高熱量飲食或腸內(nèi)外營養(yǎng)補(bǔ)充。
惡病質(zhì)是癌癥晚期的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征,表現(xiàn)為極度消瘦、貧血、低蛋白血癥和多器官功能衰退。與腫瘤釋放的炎癥因子導(dǎo)致機(jī)體分解代謝亢進(jìn)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全身水腫、免疫力低下、器官功能衰竭等表現(xiàn)。需要綜合治療包括營養(yǎng)支持、癥狀控制和代謝調(diào)節(jié)。
胃癌晚期患者除了接受規(guī)范醫(yī)療治療外,日常護(hù)理尤為重要。家屬應(yīng)幫助患者采取半臥位減輕腹部不適,提供易消化高營養(yǎng)的食物如蒸蛋羹、爛面條、營養(yǎng)奶制品等,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。注意口腔衛(wèi)生防止感染,定期翻身預(yù)防壓瘡。保持環(huán)境舒適安靜,給予心理支持緩解焦慮情緒,適當(dāng)進(jìn)行輕柔活動如床邊坐起、簡單肢體運(yùn)動等維持肌肉功能。密切觀察病情變化,及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通調(diào)整治療方案。
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