小孩摔傷頭部后識別有無內(nèi)傷需觀察意識狀態(tài)、嘔吐頻率、瞳孔變化、肢體活動及頭痛程度。頭部外傷可能由撞擊、跌落等因素引起，若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、反復嘔吐、瞳孔不等大、肢體無力或劇烈頭痛，需立即就醫(yī)。
意識狀態(tài)改變是顱內(nèi)損傷的重要信號。輕微磕碰后孩子可能出現(xiàn)短暫哭鬧，但很快恢復正常玩耍，這種情況多為頭皮軟組織損傷。若摔倒后出現(xiàn)異常安靜、叫不醒或煩躁不安，可能提示腦震蕩或更嚴重的腦挫裂傷。家長需每1-2小時檢查孩子是否對呼喚有反應(yīng)，夜間應(yīng)喚醒確認意識清晰度。
嘔吐超過2次需警惕顱內(nèi)壓增高。頭部受撞擊后的即刻嘔吐可能由疼痛刺激引起，但間隔性噴射狀嘔吐伴隨拒食，常與硬膜下血腫或腦水腫相關(guān)。嬰幼兒無法表述頭痛，嘔吐可能成為唯一癥狀。家長需記錄嘔吐次數(shù)和性狀，嘔吐物帶血絲或呈咖啡渣樣提示消化道黏膜損傷。
雙側(cè)瞳孔不等大超過1毫米屬于急癥體征。用手電筒照射時，正常瞳孔會迅速收縮，若一側(cè)瞳孔散大固定，可能提示腦疝形成。檢查時需注意環(huán)境光線，避免強光直射眼睛。同時觀察眼球運動是否協(xié)調(diào)，出現(xiàn)斜視或眼球震顫可能與小腦損傷有關(guān)。
肢體活動不對稱需排查顱內(nèi)出血。讓孩子完成抓握玩具、踢腿等簡單動作，若單側(cè)肢體明顯無力或抽搐，可能因運動皮層受壓導致。嬰幼兒表現(xiàn)為拒絕使用某側(cè)手臂或拖拽爬行。家長需對比雙側(cè)肌力，測試手掌抓握力度和足背屈角度。
持續(xù)加重的頭痛可能伴隨顱內(nèi)血腫擴大。學齡期兒童能準確描述頭痛部位和性質(zhì)，前額部脹痛伴視物模糊常見于額葉損傷，枕部銳痛伴頸部僵硬需排除枕骨骨折。使用兒童疼痛評分量表，疼痛程度超過6分或持續(xù)3小時不緩解應(yīng)就醫(yī)。
頭部摔傷后24小時內(nèi)避免劇烈運動，保持環(huán)境安靜，睡眠時墊高頭部15度。飲食選擇易消化的粥類、面條，避免攝入堅果等需咀嚼的食物。記錄異常表現(xiàn)的發(fā)生時間和變化趨勢，就醫(yī)時攜帶完整的觀察記錄。切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀，所有藥物使用需經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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