冠周炎可能由智齒阻生、口腔衛(wèi)生不良、免疫力下降、細菌感染、鄰近組織炎癥等因素引起,可通過局部沖洗、藥物治療、切開引流、拔除智齒、日常護理等方式治療。
智齒阻生是冠周炎最常見的病因,由于下頜骨空間不足,智齒無法正常萌出,導致牙齦瓣覆蓋形成盲袋。食物殘渣和細菌容易滯留于盲袋內,引發(fā)局部炎癥反應?;颊呖赡艹霈F牙齦紅腫、張口受限、放射性疼痛等癥狀。輕度阻生可通過復方氯己定含漱液局部消炎,中重度阻生需考慮拔除阻生齒。
刷牙不徹底或牙線使用不當會導致牙菌斑堆積,特別是智齒周圍清潔困難區(qū)域。菌斑中的變形鏈球菌和厭氧菌可釋放毒素,刺激牙齦組織產生炎癥反應。表現為牙齦邊緣充血、探診出血伴口臭。建議使用沖牙器輔助清潔,配合過氧化氫溶液含漱消除厭氧菌環(huán)境。
過度疲勞、感冒或糖尿病患者免疫力降低時,口腔黏膜防御功能減弱。此時條件致病菌如葡萄球菌可能大量繁殖,突破牙齦屏障引發(fā)感染。特征為突發(fā)性牙齦腫脹伴低熱,血常規(guī)可見白細胞升高。可短期使用頭孢克洛分散片控制感染,同時需補充維生素C增強抵抗力。
冠周炎急性發(fā)作多與混合細菌感染有關,常見病原體包括普雷沃菌、牙齦卟啉單胞菌等厭氧菌。這些細菌產生膠原酶和透明質酸酶,破壞牙周組織導致化膿性炎癥。典型癥狀為跳痛性腫脹、頜下淋巴結腫大。確診后需采用甲硝唑芬布芬膠囊聯合廣譜抗生素治療。
相鄰磨牙的根尖周炎或牙周炎可能擴散至智齒區(qū),這種情況在第二磨牙遠中齲壞時尤為常見。炎癥通過骨小梁或牙周膜間隙蔓延,引起繼發(fā)性冠周炎。臨床可見患牙叩痛明顯,X線片顯示骨密度降低。除處理智齒炎癥外,還需對原發(fā)病牙進行根管治療。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔,特別是智齒區(qū)域建議使用單束牙刷重點清潔。急性期選擇溫涼流質飲食,避免辛辣刺激食物加重腫脹。出現持續(xù)性疼痛或發(fā)熱超過38.5℃時應及時就診,避免感染擴散引發(fā)間隙感染。糖尿病患者需嚴格控制血糖,吸煙者應減少煙草刺激以促進愈合。
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