胰腺炎治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)。胰腺炎的治療時(shí)機(jī)主要與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及治療方式選擇有關(guān),早期干預(yù)有助于控制炎癥進(jìn)展并降低器官損傷概率。
急性胰腺炎患者在發(fā)病初期24小時(shí)內(nèi)就醫(yī),可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療有效緩解癥狀。輕度胰腺炎在48小時(shí)內(nèi)接受抑酶藥物如烏司他丁注射液、生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽注射液治療,能顯著減少胰腺自身消化。對(duì)于膽源性胰腺炎,72小時(shí)內(nèi)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除膽道梗阻可阻斷病情惡化。重癥胰腺炎若在發(fā)病后24-48小時(shí)出現(xiàn)器官功能衰竭,需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療或機(jī)械通氣支持。部分壞死性胰腺炎患者在發(fā)病2-4周后需經(jīng)皮穿刺引流或腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)處理繼發(fā)感染。
胰腺炎患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食,病情穩(wěn)定后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食,避免暴飲暴食及高脂食物攝入?;謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺外分泌功能,適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。戒煙限酒,控制血脂水平,膽結(jié)石患者建議擇期行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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