宮頸癌中期可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。宮頸癌通常由高危型人乳頭瘤病毒感染、長期吸煙、免疫功能低下、多產(chǎn)早產(chǎn)、長期口服避孕藥等因素引起。
1、手術治療
廣泛子宮切除術是宮頸癌中期的主要治療手段，適用于腫瘤局限于宮頸或陰道上段的患者。手術需切除子宮、部分陰道及宮旁組織，可能聯(lián)合盆腔淋巴結清掃。術后可能出現(xiàn)排尿功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥，需配合盆底康復訓練。
2、放射治療
體外放療聯(lián)合腔內近距離放療可覆蓋腫瘤原發(fā)灶及轉移區(qū)域，適用于無法手術或保留生育功能的患者。治療期間可能引起放射性腸炎、膀胱炎，需進行營養(yǎng)支持并監(jiān)測血常規(guī)。放療后5年生存率可達60%以上。
3、化學治療
順鉑聯(lián)合紫杉醇是常用方案，可同步放療增敏或用于術后輔助治療?；熆赡軐е鹿撬枰种啤⑸窠?jīng)毒性等不良反應，需定期檢測肝腎功能。對于復發(fā)或轉移患者，可采用拓撲替康等二線藥物。
4、靶向治療
貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，與化療聯(lián)用能延長無進展生存期。治療前需評估高血壓、蛋白尿等風險因素，用藥期間監(jiān)測心電圖和凝血功能。帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗通過激活T細胞殺傷腫瘤，適用于復發(fā)轉移性宮頸癌?？赡芤l(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需使用糖皮質激素干預。治療前需進行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測。
宮頸癌中期患者治療后需每3個月復查婦科檢查、HPV檢測和影像學評估，持續(xù)2年后改為半年一次。保持會陰清潔干燥，避免重體力勞動和劇烈運動。飲食應增加優(yōu)質蛋白和深色蔬菜攝入，限制辛辣刺激食物。進行凱格爾運動改善盆底功能，必要時接受心理咨詢。接種HPV疫苗可預防其他型別感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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