中期宮頸癌通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,治療效果與病理類型、分期及個體差異密切相關(guān)。主要治療方式包括根治性手術(shù)、同步放化療、靶向治療等綜合干預(yù)。
宮頸癌中期通常指國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期中的IB3至IIA2期,腫瘤已突破宮頸但未擴(kuò)散至盆壁或陰道下段。此階段癌細(xì)胞可能侵犯宮旁組織或陰道上段,但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。規(guī)范治療以根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃為主,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以同步放化療。同步放化療采用順鉑注射液等鉑類藥物聯(lián)合體外放射治療,可顯著降低局部復(fù)發(fā)概率。部分特定基因突變患者可聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑進(jìn)行靶向治療。
對于無法耐受手術(shù)或腫瘤體積較大的患者,新輔助化療后手術(shù)也是可選方案。紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液的新輔助方案能使腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率。治療后需定期進(jìn)行陰道鏡、HPV檢測和影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。五年生存率與腫瘤分化程度密切相關(guān),高分化鱗癌預(yù)后優(yōu)于低分化腺癌。
治療后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,術(shù)后三個月內(nèi)避免重體力勞動和性生活。每三個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔核磁共振,持續(xù)監(jiān)測五年。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時就診。
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