子宮內(nèi)膜不典型增生是否需要切除子宮需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡及生育需求綜合判斷。部分患者可通過(guò)藥物保守治療,若存在癌變風(fēng)險(xiǎn)或藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變,但并非所有病例均需切除子宮。對(duì)于年輕且有生育需求的患者,通常首選大劑量孕激素治療,如醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),通過(guò)藥物逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜增生。治療期間需每3-6個(gè)月進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢評(píng)估療效,若連續(xù)兩次病理檢查顯示增生消退可停止治療。對(duì)于已完成生育或圍絕經(jīng)期患者,若合并肥胖、糖尿病等高危因素,或病理提示復(fù)雜不典型增生伴局灶癌變時(shí),全子宮切除術(shù)是更徹底的治療選擇。手術(shù)可經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹途徑完成,術(shù)后需定期隨訪排除復(fù)發(fā)。
無(wú)論選擇藥物或手術(shù)治療,患者均需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。日常注意觀察陰道出血情況,若出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)復(fù)診。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),長(zhǎng)期管理內(nèi)分泌代謝指標(biāo)如血糖、血脂等,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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