肝硬化患者應(yīng)優(yōu)先就診于消化內(nèi)科或肝病科，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)診至肝膽外科或感染科。肝硬化是慢性肝病終末期表現(xiàn)，主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝障礙等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是肝硬化早期診療的核心科室，可進(jìn)行肝功能評估、病因篩查及藥物干預(yù)。醫(yī)生會通過血常規(guī)、肝功能檢測、超聲彈性成像等檢查評估纖維化程度，針對病毒性肝炎患者可能開具恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，對酒精性肝硬化患者會建議戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
2、肝病科
?？聘尾】茖Ω斡不芾砀?xì)化，能開展肝硬度檢測、腹水超濾濃縮回輸?shù)忍厣委?。該科室擅長處理代償期肝硬化患者的門靜脈高壓問題，可能使用普萘洛爾片降低門脈壓力，或通過頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險。
3、肝膽外科
當(dāng)肝硬化進(jìn)展至失代償期需肝移植時，或合并肝癌需手術(shù)切除時，應(yīng)轉(zhuǎn)診至肝膽外科。該科室可實施活體肝移植、部分肝切除等手術(shù)，對頑固性腹水患者可能進(jìn)行腹腔-頸靜脈分流術(shù)，但手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估。
4、感染科
由乙肝、丙肝等病毒感染導(dǎo)致的肝硬化患者，在急性發(fā)作期需感染科協(xié)同治療。該科室會采用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合利巴韋林膠囊抗病毒，對自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者會選用頭孢曲松鈉注射液控制感染。
5、營養(yǎng)科
肝硬化患者普遍存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)科可制定個性化膳食方案。針對肝性腦病患者推薦低蛋白飲食配合乳果糖口服溶液，對腹水患者限制鈉鹽攝入，必要時補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒改善蛋白質(zhì)代謝。
肝硬化患者需建立多學(xué)科隨訪體系，每3-6個月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白監(jiān)測肝癌風(fēng)險。日常嚴(yán)格禁酒，避免服用對肝有損害的藥物如對乙酰氨基酚片，適量進(jìn)食高維生素易消化食物，出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥應(yīng)立即急診就醫(yī)。合并食管靜脈曲張者須避免粗糙食物，運動以散步等低強(qiáng)度活動為主。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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