白內(nèi)障眼球癥狀主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、視物重影、顏色感知減退、夜間視力下降等。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降,常見于老年人,可能與年齡增長、紫外線暴露、糖尿病等因素有關(guān)。
晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射,患者會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性無痛性視力下降,初期表現(xiàn)為視物朦朧感,閱讀或看遠(yuǎn)處物體時(shí)需頻繁調(diào)整眼鏡度數(shù)。若合并近視可能誤認(rèn)為近視加重,需通過裂隙燈檢查確診。早期可嘗試調(diào)整用眼環(huán)境光線,晚期需行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
混濁晶狀體使光線發(fā)生不規(guī)則折射,患者在強(qiáng)光下會(huì)出現(xiàn)畏光、光暈現(xiàn)象,駕駛時(shí)對(duì)面車燈照射尤為明顯??膳宕鞣雷贤饩€眼鏡緩解癥狀,嚴(yán)重者需使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,但藥物無法逆轉(zhuǎn)已形成的混濁。
晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致光線折射異常,單眼視物時(shí)出現(xiàn)多個(gè)重疊影像,與散光癥狀相似但不受眼鏡矯正影響??赡馨殡S對(duì)比敏感度下降,使用谷胱甘肽滴眼液可能有助于延緩氧化損傷,最終仍需手術(shù)干預(yù)。
晶狀體褐變導(dǎo)致短波長光線透過率降低,患者對(duì)藍(lán)色、紫色等冷色調(diào)辨別能力下降,視物呈現(xiàn)棕黃色調(diào)??赏ㄟ^法可林滴眼液抑制晶狀體蛋白變性,但顏色異常通常提示白內(nèi)障已進(jìn)入成熟期,需評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
暗環(huán)境下瞳孔擴(kuò)大使更多混濁區(qū)域暴露,患者夜間行動(dòng)困難,可能誤診為夜盲癥。合并糖尿病者進(jìn)展更快,需控制血糖并補(bǔ)充維生素B2片,當(dāng)視力低于0.3或影響日常生活時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。
建議白內(nèi)障患者避免長時(shí)間紫外線照射,佩戴UV400防護(hù)眼鏡,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食可增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素和維生素C。定期進(jìn)行視力檢查,當(dāng)出現(xiàn)閱讀困難、頻繁更換眼鏡仍無法改善視力時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行晶狀體混濁程度評(píng)估。術(shù)后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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