膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。若結(jié)石較小且無癥狀,通常無須手術(shù);若反復發(fā)作膽絞痛、引發(fā)膽囊炎或存在癌變風險,則建議手術(shù)切除膽囊。
膽囊結(jié)石直徑小于10毫米且無不適癥狀時,可通過定期超聲監(jiān)測和飲食調(diào)整控制。減少高脂高膽固醇食物攝入,如動物內(nèi)臟和油炸食品,有助于降低膽汁黏稠度。適當增加膳食纖維和水分攝入能促進膽汁排泄,燕麥和西藍花等食物可優(yōu)先選擇。合并輕度膽囊炎時可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片或熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀。
當結(jié)石直徑超過15毫米或引發(fā)反復右上腹絞痛時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復快,術(shù)后1-3天即可出院。若合并急性化膿性膽囊炎或膽總管結(jié)石,可能需聯(lián)合膽道鏡取石。存在膽囊壁鈣化或瓷化膽囊等癌前病變者,即使無癥狀也建議預防性切除。糖尿病患者或免疫功能低下人群更需積極干預。
術(shù)后初期需選擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡至正常飲食。避免劇烈運動1-2周,定期復查肝功能與腹部超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī),排除膽管損傷或殘余結(jié)石可能。日常保持規(guī)律作息和適度運動,有助于維持膽汁正常代謝。
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