梅毒雙陽通常是指梅毒血清學檢測中非特異性抗體如RPR或TRUST和特異性抗體如TPPA或TPHA同時呈陽性反應,提示可能存在現(xiàn)癥感染或既往感染未完全清除。
梅毒雙陽結果需結合臨床分期和病史綜合判斷。早期梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后,非特異性抗體滴度會逐漸下降甚至轉(zhuǎn)陰,但特異性抗體可能終身陽性。若治療后非特異性抗體持續(xù)陽性且滴度較高,需考慮治療失敗、再感染或合并其他免疫性疾病。部分既往感染者雖已治愈,但因免疫記憶反應可能導致雙陽結果,此時無需過度治療。妊娠期女性出現(xiàn)雙陽時需排除假陽性可能,并評估胎兒感染風險。
確診梅毒雙陽后應完善腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,性伴侶需同步篩查。治療首選青霉素類抗生素,對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療期間避免無保護性行為,定期復查血清學指標直至非特異性抗體轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。日常注意增強免疫力,保持會陰清潔,接觸的衣物需高溫消毒。若出現(xiàn)皮膚黏膜新發(fā)皮疹、視力異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)癥狀應及時復診。
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