性病梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,也可通過母嬰垂直傳播或血液傳播。梅毒可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒,不同階段臨床表現(xiàn)差異較大。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染后2-4周出現(xiàn)。硬下疳多發(fā)生于生殖器部位,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳具有高度傳染性,但即使不治療也會(huì)在3-6周內(nèi)自行愈合。
二期梅毒通常在感染后6-8周出現(xiàn),主要表現(xiàn)為全身性皮疹。皮疹形態(tài)多樣,可表現(xiàn)為玫瑰疹、丘疹、膿皰等,多分布于軀干和四肢?;颊哌€可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。二期梅毒皮疹中含有大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。
三期梅毒又稱晚期梅毒,多在感染后2年以上出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。樹膠樣腫可發(fā)生于皮膚、骨骼和內(nèi)臟器官;心血管梅毒可導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
潛伏梅毒是指梅毒螺旋體感染后無臨床癥狀,但血清學(xué)檢查陽性的階段。潛伏梅毒可分為早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性,晚期潛伏梅毒傳染性較低,但仍有發(fā)展為三期梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。
先天梅毒是指梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒所致。早期先天梅毒表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、貧血等;晚期先天梅毒可出現(xiàn)哈欽森三聯(lián)征、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等特征性表現(xiàn)。先天梅毒可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡。
梅毒的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,包括暗視野顯微鏡檢查、血清學(xué)試驗(yàn)等。治療首選青霉素類藥物,如芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等。早期規(guī)范治療預(yù)后良好,晚期梅毒可遺留不可逆損害。預(yù)防措施包括安全性行為、規(guī)范治療感染者、孕期篩查等。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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