腳踝扭傷骨折可通過固定制動、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。腳踝扭傷骨折通常由外力撞擊、運動損傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、舊傷未愈等原因引起。
使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié),避免患肢負重活動。急性期需嚴格臥床休息,抬高患肢促進靜脈回流。固定時間一般為4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40℃左右。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進骨愈合。嚴重腫脹時可靜脈注射甘露醇注射液脫水消腫。
拆除固定后逐步進行踝泵運動、抗阻訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。水中步行訓(xùn)練可減輕負重壓力,平衡墊訓(xùn)練能增強本體感覺??祻?fù)周期約8-12周,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進。
對于嚴重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用空心螺釘、解剖型鋼板等器械。術(shù)后配合持續(xù)被動活動機鍛煉,6周后開始部分負重。陳舊性骨折可能需植骨融合術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免劇烈跑跳運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。穿高幫運動鞋提供踝部支撐,定期進行足踝肌力訓(xùn)練預(yù)防再損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)查。
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