體內(nèi)寄生蟲(chóng)感染可通過(guò)觀察癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式發(fā)現(xiàn),常見(jiàn)表現(xiàn)有腹痛、消瘦、肛門(mén)瘙癢等。寄生蟲(chóng)感染可能與飲食衛(wèi)生、接觸污染源等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)確診。
寄生蟲(chóng)感染可能引起胃腸不適,如陣發(fā)性臍周疼痛、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重下降,可能與蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等消耗營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。夜間肛門(mén)瘙癢是蟯蟲(chóng)感染的典型表現(xiàn),兒童更易發(fā)生。若寄生蟲(chóng)移行至膽道或肺部,可能誘發(fā)膽絞痛、咳嗽帶血絲等癥狀。
通過(guò)顯微鏡檢查糞便標(biāo)本可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)片段,這是診斷腸道寄生蟲(chóng)的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需留取新鮮糞便樣本,連續(xù)送檢3天可提高檢出率。阿米巴原蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等可通過(guò)此法確診。部分寄生蟲(chóng)如蟯蟲(chóng)需采用透明膠紙粘貼肛周皮膚采集蟲(chóng)卵。
嗜酸性粒細(xì)胞增多是寄生蟲(chóng)感染的常見(jiàn)血液學(xué)改變,多見(jiàn)于絲蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等感染。免疫學(xué)檢查可檢測(cè)特定抗體,如囊尾蚴病可通過(guò)血清ELISA確診。瘧原蟲(chóng)感染需通過(guò)血涂片查找病原體,采血時(shí)間以發(fā)熱寒戰(zhàn)期為佳。
超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟包蟲(chóng)囊腫的特征性雙壁征,CT能顯示腦囊蟲(chóng)病的鈣化灶。X線檢查可觀察到肌肉旋毛蟲(chóng)感染的鈣化結(jié)節(jié)。對(duì)于肺吸蟲(chóng)病,胸部CT可見(jiàn)游走性浸潤(rùn)影伴隧道樣空洞。
十二指腸引流液檢查有助于診斷華支睪吸蟲(chóng),結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴潰瘍。皮下結(jié)節(jié)活檢能確診并殖吸蟲(chóng)病,肌肉活檢適用于旋毛蟲(chóng)感染診斷。弓形蟲(chóng)感染需通過(guò)PCR檢測(cè)腦脊液或羊水。
預(yù)防寄生蟲(chóng)感染需注意飲食衛(wèi)生,生食蔬菜水果前用流水沖洗,肉類(lèi)和海產(chǎn)品應(yīng)徹底煮熟。避免飲用未經(jīng)消毒的天然水源,接觸土壤或?qū)櫸锖蠹皶r(shí)洗手。疫區(qū)旅行時(shí)可考慮預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。兒童應(yīng)定期修剪指甲,避免抓撓肛周皮膚。出現(xiàn)不明原因消瘦、慢性腹瀉等癥狀時(shí),建議到感染科或消化內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查后針對(duì)性用藥,常用驅(qū)蟲(chóng)藥包括阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等。
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