急性期濕疹可通過外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服抗組胺藥物、濕敷療法、皮膚屏障修復(fù)劑、避免刺激因素等方式治療。急性期濕疹通常由過敏原接觸、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染、精神壓力等因素引起。
急性期濕疹伴有明顯紅腫、滲出時可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏,如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏。這類藥物能快速緩解炎癥反應(yīng),減輕瘙癢和紅腫癥狀。使用時應(yīng)避開面部、皮膚褶皺處等薄嫩部位,連續(xù)使用不超過2周。若皮損面積較大或癥狀嚴(yán)重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥可有效緩解濕疹引起的劇烈瘙癢,改善睡眠質(zhì)量。這類藥物副作用較小,不會引起明顯嗜睡,適合長期服用控制癥狀。對于嬰幼兒患者,家長需遵醫(yī)囑選擇適合年齡的劑型如氯雷他定糖漿。
急性滲出期可用3%硼酸溶液或生理鹽水浸濕6-8層紗布進(jìn)行開放性冷濕敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。濕敷能收斂創(chuàng)面、減少滲出、緩解瘙癢,但需注意保持敷料濕潤,避免干燥后摩擦刺激皮膚。濕敷后立即涂抹保濕劑鎖住水分。
含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的醫(yī)用保濕劑如復(fù)方甘草酸苷乳膏能修復(fù)受損皮膚屏障,減少外界刺激物滲透。建議在沐浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹,每日至少使用2次。選擇無香料、無防腐劑的低敏配方,避免含羊毛脂等常見致敏成分的產(chǎn)品。
穿著純棉透氣衣物,避免化纖材質(zhì)摩擦;使用32-37℃溫水沐浴,時間控制在5分鐘內(nèi);選擇pH5.5弱酸性無皂基清潔產(chǎn)品;保持室內(nèi)濕度在50%-60%;避免接觸寵物毛發(fā)、塵螨等常見過敏原。精神緊張可能加重癥狀,可通過正念冥想等方式緩解壓力。
急性期濕疹患者應(yīng)建立長期皮膚管理計劃,即使癥狀緩解也需持續(xù)使用保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如雞蛋、牛奶、海鮮等,但不建議盲目忌口。洗澡后輕輕拍干皮膚而非用力擦拭,立即涂抹保濕產(chǎn)品。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,夜間可戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要抗生素治療。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,避免長期使用強(qiáng)效激素導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
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