甲狀腺癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療等方式治療。甲狀腺癌通常由遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平異常、甲狀腺疾病惡變等原因引起。
手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方式,根據(jù)腫瘤大小和分期可選擇甲狀腺部分切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)。對(duì)于已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需同時(shí)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。
放射性碘131治療適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后患者,可清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶。治療前需停用甲狀腺激素4-6周,治療后需隔離3-7天??赡艹霈F(xiàn)唾液腺炎、惡心等不良反應(yīng)。
術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療和抑制治療,維持TSH在目標(biāo)范圍內(nèi)。常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等。需定期調(diào)整劑量,避免藥物過(guò)量或不足。
對(duì)于晚期甲狀腺癌患者可使用索拉非尼、樂(lè)伐替尼等靶向藥物。這些藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成和信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用??赡艹霈F(xiàn)高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。
化療對(duì)甲狀腺未分化癌有一定效果,常用方案包括多西他賽聯(lián)合順鉑。但甲狀腺癌對(duì)化療普遍不敏感,僅作為姑息治療手段?;熎陂g需加強(qiáng)支持治療,預(yù)防感染和骨髓抑制。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高碘食物。規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲和全身顯像。保持樂(lè)觀心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范治療,多數(shù)患者預(yù)后良好。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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