痛風(fēng)不一定是腎不好引起的,但腎功能異??赡苷T發(fā)或加重痛風(fēng)。痛風(fēng)主要與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高有關(guān),而腎臟是尿酸排泄的主要器官,腎功能下降會影響尿酸排泄。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常情況下通過腎臟和腸道排出體外。當(dāng)人體嘌呤代謝異?;驍z入過多高嘌呤食物時,血尿酸水平可能升高。腎臟功能正常時,可以通過增加尿酸排泄來調(diào)節(jié)血尿酸濃度。但如果長期高尿酸血癥,尿酸結(jié)晶可能沉積在關(guān)節(jié)和周圍組織,引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
腎功能不全患者由于尿酸排泄能力下降,更容易出現(xiàn)高尿酸血癥。慢性腎病患者的腎小球濾過率降低,尿酸排泄減少,血尿酸水平可能持續(xù)升高。同時,某些治療腎病的藥物如利尿劑也可能抑制尿酸排泄。但需注意,部分痛風(fēng)患者腎功能完全正常,其發(fā)病可能與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷、肥胖、飲酒等因素更相關(guān)。
建議痛風(fēng)患者定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo),控制高嘌呤食物攝入,保持適量飲水。避免使用可能影響尿酸代謝的藥物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。對于合并腎功能不全的痛風(fēng)患者,需在腎病??坪惋L(fēng)濕免疫科共同指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
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