肩關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩關(guān)節(jié)積液可能與外傷、感染、退行性變、免疫性疾病、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部發(fā)熱等癥狀。
急性期需減少肩關(guān)節(jié)活動,避免提重物或過度抬手動作,必要時使用三角巾懸吊固定。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,每日重復(fù)3-4次。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃,每次20分鐘。注意皮膚保護,避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除無菌性炎癥,玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑,頭孢呋辛酯片控制細菌感染。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
對于大量積液伴明顯脹痛者,可在無菌操作下穿刺引流,同時注射醋酸潑尼松龍注射液減輕滑膜炎癥。術(shù)后需加壓包扎24小時,觀察有無出血或感染跡象。
反復(fù)發(fā)作或結(jié)構(gòu)損傷者需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),同期可處理肩袖撕裂、盂唇損傷等病變。術(shù)后需進行6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
日常應(yīng)保持適度肩部活動,避免長期保持同一姿勢。睡眠時避免患側(cè)受壓,可墊高上肢促進淋巴回流。控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅熱、夜間痛醒或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時復(fù)查?;謴?fù)期可進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等低強度康復(fù)鍛煉,循序漸進增加活動范圍。
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