髕骨脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、康復(fù)鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

一、外傷

外傷是導(dǎo)致髕骨脫位最常見的原因，例如在運(yùn)動(dòng)或跌倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或發(fā)生扭轉(zhuǎn)。這種情況通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、無(wú)法伸直或彎曲膝蓋，髕骨可能被卡在外側(cè)位置。急性期需要立即就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后通常需要使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4到6周，以幫助撕裂的關(guān)節(jié)囊和韌帶愈合。固定期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛和腫脹。

二、先天發(fā)育異常

部分人群存在先天性的骨骼發(fā)育異常，如股骨滑車溝過(guò)淺、髕骨位置偏高等，這使得髕骨在活動(dòng)時(shí)更容易滑出正常軌道。這種情況可能在青少年時(shí)期無(wú)明顯誘因下反復(fù)發(fā)生脫位，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、有彈響或卡住的感覺(jué)。治療上，對(duì)于初次脫位或癥狀不頻繁者，首選強(qiáng)化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的康復(fù)訓(xùn)練，以增加髕骨穩(wěn)定性。若反復(fù)脫位影響生活，則可能需要考慮手術(shù)治療，如脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)，以糾正力線。

三、肌肉力量失衡

大腿外側(cè)的髂脛束過(guò)緊，而內(nèi)側(cè)的股四頭肌肌力相對(duì)薄弱，會(huì)導(dǎo)致髕骨被向外側(cè)牽拉，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。這種情況常見于運(yùn)動(dòng)愛好者，可能沒(méi)有明顯外傷史，但在跑步、跳躍或下蹲時(shí)感到膝蓋發(fā)軟或要脫臼?；謴?fù)的核心是系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，同時(shí)拉伸髂脛束和腘繩肌。物理治療如超聲波、中頻電療等有助于緩解軟組織疼痛和促進(jìn)恢復(fù)。

四、韌帶松弛

全身性的韌帶松弛癥或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷后松弛，會(huì)顯著降低髕骨的穩(wěn)定性。患者可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過(guò)大，且容易發(fā)生習(xí)慣性髕骨脫位。治療需根據(jù)脫位頻率和嚴(yán)重程度決定。對(duì)于輕度松弛者，通過(guò)佩戴髕骨穩(wěn)定支具和進(jìn)行嚴(yán)格的肌力與平衡訓(xùn)練，可以改善穩(wěn)定性。若內(nèi)側(cè)髕股韌帶完全斷裂或松弛嚴(yán)重，則常需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)來(lái)恢復(fù)靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

五、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

除了先天發(fā)育問(wèn)題，后天因素如膝關(guān)節(jié)外翻畸形X型腿也會(huì)改變髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡，使其更容易向外側(cè)脫位。這種情況通常伴有行走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛和明顯的姿勢(shì)異常。治療需要輕度畸形可通過(guò)定制矯形鞋墊和強(qiáng)化肌肉訓(xùn)練來(lái)代償。對(duì)于畸形嚴(yán)重、且導(dǎo)致反復(fù)脫位和早期骨關(guān)節(jié)炎的患者，則可能需要考慮截骨矯形手術(shù)，從根本上去除導(dǎo)致脫位的機(jī)械因素。

髕骨脫位恢復(fù)期間及之后，生活護(hù)理至關(guān)重要。在急性期固定階段，應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，抬高患肢以利于消腫，可進(jìn)行腳踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)入康復(fù)期后，必須在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、平衡及本體感覺(jué)訓(xùn)練，切忌操之過(guò)急。日常活動(dòng)中，應(yīng)注意避免急轉(zhuǎn)、急停、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于骨骼健康。若脫位反復(fù)發(fā)生，應(yīng)定期復(fù)查，評(píng)估手術(shù)必要性，以防止繼發(fā)軟骨損傷和骨關(guān)節(jié)炎。