支氣管哮喘伴有呼吸困難可通過避免接觸過敏原、規(guī)范使用藥物、氧療、調(diào)整生活方式、緊急就醫(yī)等方式治療。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運(yùn)動誘發(fā)、情緒波動等原因引起。
支氣管哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動物皮屑等常見過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。室內(nèi)避免使用地毯、毛絨玩具等易積灰物品,外出時(shí)可佩戴口罩減少過敏原吸入。若明確對特定食物過敏,需嚴(yán)格忌口。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣,長期控制需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物抗炎平喘。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片有助于減輕氣道高反應(yīng)性。使用吸入裝置前需掌握正確操作方法,定期復(fù)診評估療效。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行低流量吸氧,氧濃度控制在1-2升/分鐘,避免二氧化碳潴留。便攜式制氧機(jī)適合居家使用,外出活動時(shí)可攜帶小型氧氣瓶。氧療期間需監(jiān)測指尖血氧變化,避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,每日進(jìn)行15分鐘縮唇呼吸練習(xí)。選擇游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免寒冷天氣劇烈活動。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,限制易產(chǎn)氣食物。保證充足睡眠,避免過度疲勞誘發(fā)發(fā)作。
若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話斷續(xù)、嗜睡等危重癥狀,或速效吸入劑無效持續(xù)1小時(shí)以上,須立即撥打急救電話。急診科可能采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈推注,嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。發(fā)作緩解后需完善肺功能檢查調(diào)整治療方案。
支氣管哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案,記錄發(fā)作誘因和用藥反應(yīng)。每日晨起測量峰流速值監(jiān)測病情,季節(jié)交替時(shí)提前預(yù)防性用藥。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,掌握背部叩擊排痰手法。避免吸煙及二手煙暴露,冬季注意頸部保暖,接種流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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