左心衰與右心衰的區(qū)別主要在于病變部位、血流動力學改變及臨床表現(xiàn)不同。左心衰以肺循環(huán)淤血為主，右心衰以體循環(huán)淤血為主，兩者可能單獨或同時存在。
1、病變部位
左心衰主要累及左心室和左心房，導致左心泵血功能下降。右心衰則主要影響右心室和右心房，使右心向肺動脈射血能力減弱。長期左心衰可能繼發(fā)右心衰，形成全心衰。
2、血流動力學
左心衰時左心排血減少，血液淤積在肺循環(huán)，引起肺靜脈壓力升高。右心衰時右心排血受阻，血液淤積在體循環(huán)，導致上下腔靜脈壓力增高，出現(xiàn)頸靜脈怒張等表現(xiàn)。
3、典型癥狀
左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等肺淤血癥狀。右心衰則以雙下肢水腫、肝淤血腫大、腹水等體循環(huán)淤血癥狀為特征，可能伴隨食欲減退。
4、體征差異
左心衰聽診可聞及肺部濕啰音，右心衰查體可見肝頸靜脈回流征陽性。左心衰患者可能出現(xiàn)奔馬律，右心衰患者常見頸靜脈充盈或怒張，兩者均可出現(xiàn)心率增快。
5、影像學表現(xiàn)
胸部X線檢查中，左心衰顯示肺紋理增粗、肺門影增大等肺淤血征象。右心衰超聲心動圖可見右心室擴大、三尖瓣反流，嚴重者可見心包積液，兩者均需結(jié)合BNP檢測輔助診斷。
心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。建議記錄每日體重變化，短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕病情進展。根據(jù)心功能分級選擇適宜的有氧運動，如散步、太極拳等低強度活動，運動時心率不宜超過靜息心率20次/分。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，定期復查心電圖、超聲心動圖評估心功能。出現(xiàn)呼吸困難加重或水腫擴散時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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