BIRADS分級(jí)五級(jí)不一定是乳腺癌,但提示高度懷疑惡性病變,需進(jìn)一步確診。乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BIRADS五級(jí)表示惡性概率超過(guò)95%,通常建議穿刺活檢或手術(shù)切除明確診斷。主要有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌等可能。
BIRADS五級(jí)病變?cè)谟跋駥W(xué)上具有典型惡性特征,如不規(guī)則腫塊、毛刺征、微小鈣化等。超聲檢查可能顯示腫塊邊緣模糊、縱橫比大于1、血流信號(hào)豐富。鉬靶檢查常見(jiàn)簇狀分布的點(diǎn)狀鈣化或星芒狀腫塊。磁共振成像多表現(xiàn)為快速?gòu)?qiáng)化和早期廓清。這些影像特征雖高度提示惡性,但最終診斷仍需依賴病理學(xué)檢查。
極少數(shù)情況下,某些良性病變可能被誤判為BIRADS五級(jí)。硬化性腺病可能形成類似乳腺癌的星狀結(jié)構(gòu)。放射性瘢痕或脂肪壞死在影像學(xué)上可表現(xiàn)為毛刺樣改變。漿細(xì)胞性乳腺炎可能產(chǎn)生類似惡性鈣化的沉積物。慢性乳腺炎急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)邊界不清的腫塊伴血流信號(hào)增強(qiáng)。這些特殊情況需要通過(guò)空心針穿刺或切除活檢進(jìn)行鑒別。
發(fā)現(xiàn)BIRADS五級(jí)病變應(yīng)及時(shí)到乳腺??凭驮\,完善空心針穿刺活檢或麥默通微創(chuàng)活檢。確診乳腺癌后需根據(jù)分子分型制定個(gè)體化治療方案,可能包含手術(shù)、化療、放療及靶向治療。日常應(yīng)避免焦慮情緒,保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,術(shù)后按醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉。
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