胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、消化道出血、腹部包塊、營(yíng)養(yǎng)不良和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。
晚期胃癌患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛程度逐漸加重且與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。這種疼痛源于腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)及周圍組織,可能伴隨背部放射痛。疼痛控制需采用階梯鎮(zhèn)痛方案,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片和鹽酸羥考酮緩釋片。
腫瘤侵蝕胃部血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可表現(xiàn)為咖啡色嘔吐物或柏油樣黑便。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)引起貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。緊急處理需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
在上腹部觸診時(shí)可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊,多位于劍突下區(qū)域。包塊位置固定且伴隨壓痛,提示腫瘤已侵犯胃壁全層并與周圍組織粘連。影像學(xué)檢查可明確包塊大小與鄰近器官關(guān)系。
胃腔受腫瘤占據(jù)導(dǎo)致進(jìn)食困難,引起進(jìn)行性體重下降和肌肉萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),血清白蛋白顯著降低。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注和全胃腸外營(yíng)養(yǎng),需補(bǔ)充白蛋白制劑。
腫瘤通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移至其他器官,肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水,肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移產(chǎn)生劇烈骨痛。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能損害程度,需進(jìn)行全身系統(tǒng)性治療。
晚期胃癌患者應(yīng)保持易消化高蛋白飲食,采用少食多餐方式進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)維持肌肉功能,保證充足休息時(shí)間。定期評(píng)估疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,注意觀察消化道出血征兆。維持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,保持皮膚清潔防止壓瘡。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量,家屬應(yīng)給予情感支持與關(guān)懷。出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成治療計(jì)劃。
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