肺癌的癥狀隨分期發(fā)展呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重,主要分為一期局部、二期區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、三期局部廣泛浸潤、四期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不同分期典型癥狀包括咳嗽、胸痛、氣短、咯血、體重下降等。
一期肺癌癥狀通常較輕微,可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或輕微胸痛,腫瘤局限于肺組織內(nèi)未侵犯其他結(jié)構(gòu)。部分患者可能出現(xiàn)運動后氣短,但日?;顒硬皇苊黠@影響。此時癥狀易被誤認(rèn)為普通呼吸道感染。
二期肺癌伴隨同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,咳嗽頻率增加且可能帶有血絲,胸痛位置固定并隨深呼吸加重?;颊叱V髟V乏力感明顯,部分出現(xiàn)低熱等非特異性癥狀。腫瘤可能開始壓迫支氣管導(dǎo)致局限性肺不張。
三期肺癌腫瘤侵犯胸壁、縱隔或膈神經(jīng)時,胸痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛并可能放射至肩背部。聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)受累,吞咽困難說明食管受壓。部分患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合征表現(xiàn)為頭頸部水腫。
四期肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時引發(fā)劇烈骨痛,腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛嘔吐,肝轉(zhuǎn)移伴隨黃疸腹水。惡病質(zhì)狀態(tài)使體重急速下降,貧血貌明顯。胸腔積液導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難,需反復(fù)穿刺引流緩解。
各分期均可能出現(xiàn)的共性癥狀包括杵狀指、關(guān)節(jié)腫脹等肺性骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn),以及抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的低鈉血癥。夜間盜汗與反復(fù)發(fā)熱提示可能存在副腫瘤綜合征。
建議出現(xiàn)持續(xù)兩周以上呼吸道癥狀者盡早就醫(yī)篩查,長期吸煙人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT檢查。確診患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,維持室內(nèi)空氣流通。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免劇烈運動但需保持適度活動。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)關(guān)注患者疼痛管理需求。治療期間注意口腔清潔,預(yù)防感染發(fā)生。
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