直腸癌的癥狀隨分期進展而不同，一至四期主要表現(xiàn)為排便異常、腹部不適、全身消耗及轉(zhuǎn)移癥狀。直腸癌分期依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，可分為一期腫瘤局限黏膜層、二期侵犯肌層、三期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、四期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1、一期癥狀
一期直腸癌通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)輕微排便習(xí)慣改變，如偶爾便血或大便隱血陽性。腫瘤局限于黏膜層時，腸鏡檢查可見息肉樣隆起，表面可能糜爛。此時癥狀易被誤認(rèn)為痔瘡，需通過腸鏡活檢確診。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除治愈，無須開放手術(shù)。
2、二期癥狀
二期直腸癌患者常見排便次數(shù)增多、里急后重感，便血顏色較鮮紅且與糞便混合。腫瘤侵犯肌層可能導(dǎo)致腸腔狹窄，出現(xiàn)鉛筆樣細(xì)便或排便困難。部分患者有左下腹隱痛，進食后加重。腸鏡檢查可見潰瘍型腫塊，CT可評估腸壁浸潤深度，此時需行根治性手術(shù)切除。
3、三期癥狀
三期直腸癌因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癥狀明顯加重。患者常有持續(xù)性腹痛、排便不盡感，便血量增多伴黏液膿血便。腫瘤阻塞腸腔可引發(fā)腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腹部觸診可能及包塊，CT顯示腸周淋巴結(jié)腫大。治療需聯(lián)合術(shù)前放化療和手術(shù)，術(shù)后需輔助化療。
4、四期癥狀
四期直腸癌出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，除腸道癥狀外，還表現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。肝轉(zhuǎn)移可引起黃疸、腹水；肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移引發(fā)劇烈疼痛。患者明顯消瘦、貧血，腫瘤標(biāo)記物CEA顯著升高。PET-CT可明確轉(zhuǎn)移范圍，治療以姑息性化療和靶向治療為主。
直腸癌患者需保持高蛋白、高熱量飲食，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)記物，堅持盆底肌訓(xùn)練改善排便功能。出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀應(yīng)及時就診，40歲以上人群建議每5年進行腸癌篩查。晚期患者可通過營養(yǎng)支持和疼痛管理提高生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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