肺栓塞病人不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、負(fù)重訓(xùn)練、快速體位變換運(yùn)動(dòng)以及憋氣類運(yùn)動(dòng)。肺栓塞可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流受阻,不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可能加重心臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)血栓脫落。
肺栓塞患者心肺功能處于代償狀態(tài),跑步、球類競賽等劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)顯著增加耗氧量。此時(shí)肺動(dòng)脈壓力升高可能加重呼吸困難,甚至誘發(fā)右心衰竭。急性期患者應(yīng)絕對臥床,恢復(fù)期也需避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
動(dòng)感單車、搏擊操等高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)加速心率至危險(xiǎn)區(qū)間。肺栓塞患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率宜控制在靜息心率+20次/分鐘以內(nèi),超過此范圍可能加重心肌缺血。建議通過心率監(jiān)測設(shè)備實(shí)時(shí)評估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
深蹲、硬拉等負(fù)重訓(xùn)練會(huì)通過瓦氏動(dòng)作增加胸腔壓力,這種憋氣發(fā)力狀態(tài)可能干擾靜脈回流。對于存在下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者,負(fù)重訓(xùn)練還可能促使血栓移位。可使用彈力帶進(jìn)行低阻力訓(xùn)練替代。
瑜伽倒立、蹦床等包含快速體位變化的運(yùn)動(dòng),可能因重力作用導(dǎo)致已形成的血栓脫落。特別要避免頭部低于心臟平面的動(dòng)作,這類體位會(huì)使肺動(dòng)脈壓力產(chǎn)生劇烈波動(dòng)。
游泳潛泳、舉重等需要屏住呼吸的運(yùn)動(dòng),會(huì)干擾正常的通氣/血流比值。肺栓塞患者本身存在通氣灌注失衡,憋氣可能進(jìn)一步降低血氧飽和度。建議選擇呼吸節(jié)奏平穩(wěn)的散步或太極。
肺栓塞患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期可從床邊踝泵運(yùn)動(dòng)開始,逐步過渡到平地步行。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)配備血氧監(jiān)測儀,出現(xiàn)胸痛、眩暈等不適需立即停止。日常需保持充足水分?jǐn)z入,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈淤滯,定期復(fù)查凝血功能調(diào)整抗凝方案?;謴?fù)期運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊項(xiàng)目,單次持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。
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