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心房撲動和心房顫動的區(qū)別

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心房撲動和心房顫動是兩種不同的快速性心律失常,主要區(qū)別在于心房電活動的規(guī)律性和心室率。心房撲動表現(xiàn)為心房規(guī)律性快速收縮,心室率通常規(guī)則;心房顫動則是心房無規(guī)律顫動,心室率絕對不齊。兩者均可導致心悸、乏力等癥狀,但心房顫動更容易引發(fā)血栓栓塞。

心房撲動的心電圖特征為鋸齒狀撲動波,頻率通常為250-350次/分,房室傳導比例多呈2:1或4:1,因此心室率常維持在150次/分左右。心房顫動的心電圖則表現(xiàn)為基線不規(guī)則顫動波,頻率350-600次/分,心室率絕對不齊且波動較大。從發(fā)病機制看,心房撲動多由右心房三尖瓣環(huán)峽部的折返環(huán)路引起,而心房顫動與肺靜脈等部位的多個微折返或觸發(fā)活動相關。

心房撲動的癥狀相對較輕,部分患者可能僅感輕微心悸。心房顫動因心室率紊亂更明顯,患者常主訴心跳沉重、氣短,活動耐量顯著下降。長期心房顫動會導致心房結構重構,使竇性心律更難維持。血栓風險方面,心房顫動患者發(fā)生腦卒中的概率是普通人群的5倍,而心房撲動的血栓風險相對較低但仍需警惕。

治療上,心房撲動對導管消融反應良好,三尖瓣峽部線性消融成功率可達90%。心房顫動消融則更復雜,需針對肺靜脈隔離及基質(zhì)改良,成功率約70%。藥物控制方面,心房撲動較易通過β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率,而心房顫動常需聯(lián)合抗心律失常藥。所有持續(xù)48小時以上的心房撲動或顫動患者,復律前均需規(guī)范抗凝治療。

建議存在心悸、胸悶等癥狀者及時進行24小時動態(tài)心電圖檢查。確診后應戒煙限酒,控制高血壓等基礎疾病,避免攝入咖啡因等興奮劑。定期監(jiān)測INR值對于服用華法林的患者尤為重要,新型口服抗凝藥則需關注腎功能變化。適度有氧運動有助于改善心功能,但應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常發(fā)作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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