猩紅熱痊愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括體溫恢復(fù)正常3-5天、皮疹完全消退、無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,需結(jié)合臨床癥狀消退和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。
體溫持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)是首要指標(biāo)。患者需連續(xù)3-5天無(wú)發(fā)熱,不使用退熱藥物情況下體溫不超過(guò)37.3攝氏度。伴隨發(fā)熱的頭痛、咽痛等全身癥狀應(yīng)完全消失。皮疹消退過(guò)程具有特征性,初期彌漫性充血性紅斑會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為細(xì)小脫屑,通常從面部開始向軀干四肢蔓延,最終皮膚應(yīng)恢復(fù)常態(tài)無(wú)色素沉著。脫屑期可能持續(xù)2-4周,但不再具有傳染性。
病原體清除需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證。治療結(jié)束后應(yīng)復(fù)查血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常,C反應(yīng)蛋白下降至正常范圍。有條件時(shí)可進(jìn)行咽拭子培養(yǎng),結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性表明鏈球菌被清除。部分患者可能出現(xiàn)恢復(fù)期并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)炎或腎小球腎炎,需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和關(guān)節(jié)癥狀至少2周。兒童患者需特別注意觀察有無(wú)耳痛、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn),家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒癥狀變化。
猩紅熱恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激。注意口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日3-4次。衣物被褥需定期消毒暴曬,室內(nèi)保持通風(fēng)。痊愈后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)體能。建議患者痊愈后2周復(fù)查心電圖和尿常規(guī),排除遲發(fā)性并發(fā)癥。托幼機(jī)構(gòu)兒童需持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的痊愈證明方可返園。
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