破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性感染性疾病,主要注意事項(xiàng)包括傷口處理、免疫接種和癥狀監(jiān)測(cè),后遺癥可能涉及肌肉僵硬、呼吸功能障礙等。預(yù)防和治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范。
破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體后產(chǎn)生毒素,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉,進(jìn)展期可能出現(xiàn)角弓反張、全身肌肉強(qiáng)直性抽搐。重癥患者可因呼吸肌麻痹或繼發(fā)感染死亡。未及時(shí)治療者可能遺留長(zhǎng)期肌肉功能障礙、關(guān)節(jié)攣縮等后遺癥。
傷口徹底清創(chuàng)是預(yù)防的關(guān)鍵步驟,需清除壞死組織和異物。未完成基礎(chǔ)免疫者應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗,嚴(yán)重污染傷口需聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。治療期間需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。靜脈注射青霉素或甲硝唑可殺滅病原菌,肌肉松弛劑能緩解痙攣癥狀。
預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法是完成疫苗全程接種,包括兒童期的基礎(chǔ)免疫和成年后的加強(qiáng)免疫。受傷后應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口,深度創(chuàng)傷或污染傷口必須就醫(yī)處理?;謴?fù)期患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉功能,定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。保持均衡飲食有助于組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。避免接觸土壤、鐵銹等可能含有破傷風(fēng)梭菌的環(huán)境,高危職業(yè)人群應(yīng)每5-10年加強(qiáng)免疫一次。
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